Enquanto as mulheres envelhecem, eles se encontram em maior risco de desenvolver uma variedade de problemas de saúde. Osteopenia é uma delas.
A condição foi reconhecida há quase 20 anos pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como um precursor potencial para osteoporosi , uma grave desgaste dos ossos que podem levar ao aumento do risco de fratura . A idéia era que as mulheres cujos ossos haviam começado a patologia possam tomar medidas para inverter a tendência, antes que fosse tarde demais.
Osteopenia é identificado através da comparação da densidade óssea de uma mulher com o de uma "jovem adulta saudável" na densidade óssea de pico, cerca de 30 anos de idade.
O problema é que todas as mulheres , começam a perder massa óssea na meia-idade após o processo de renovação natural dos planaltos osseos. Nas mulheres, isso acelera após a menopausa, pois a perda de estrogênio traduz em menor quantidade de colágeno para matriz óssea.
"Osteopenia é normal - é como os cabelos grisalhos," diz o Dr. Nortin Hadler, reumatologista da Universidade da Carolina do Norte e autor de "Doente preocupado: Uma Receita para a Saúde."
Hadler é um dos muitos especialistas que dizem que a definição de osteopenia é muito ampla e enganosa. A maneira como eles vêem, todas as mulheres experimentam a perda óssea, mas apenas uma minoria dos que foram diagnosticados com osteopenia são realmente propicias de desenvolver osteoporose.
"Se você olhar para a forma como definimos a osteopenia, que é definido de forma muito grosseira, com sensibilidade muito baixa", diz Hadler. "Assim, quase todo mundo que está osteopênicas não está no grupo que vai evoluir com fraturas por fragilidade. Eles estão apenas em um grupo de maior risco."
-Densidade mineral óssea é avaliada com o chamado T-score.Uma pessoa com uma densidade óssea igual à norma de que "jovens adultos saudáveis" teria um T-score de zero, mas uma pessoa com ossos extremamente finos ganham uma pontuação de 3 de menos.(O teste mais comum para medir a densidade óssea é o dual-energy, Raio-X, teste de absorção, mais conhecido como uma varredura de DEXA;. Mede quantos raios X passam através de um osso).
Para se qualificar como osteopenia, um paciente do T-score deve ser inferior a menos 1. Isso significa que sua densidade óssea tem um desvio-padrão abaixo do normal de 30 anos de idade. Estatisticamente falando, a sua densidade óssea cai fora da escala normal.
Onde traçar a linha entre osteopenia e osteoporose é uma questão de considerável debate. A Organização Mundial de Saúde diz que o limite é de menos 2,5. Mas em 2003, a National Osteoporosis Foundation e do Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia rompeu com a OMS e recomendado que as mulheres sejam tratadas de osteoporose se o seu T-score ficou abaixo de menos 2.
Os medicamentos utilizados para tratar a osteopenia e osteoporose, os chamados bifosfonatos, visam aumentar a mineralização do osso. Eles incluem os medicamentos de marca Fosamax, Boniva, Actonel e Aclasta.
Mas os tratamentos podem causar problemas. Em algumas mulheres, os bisfosfonatos podem causar úlceras no esôfago ou levar à necrose do osso, ou morte do osso.
Dr. Alexander Fishberg, diretor médico do Centro de Medicina de Família no Hospital da Florida, reconhece que alguns médicos têm caído na armadilha de tratar a osteopenia como uma doença e não um risco aumentado. "Eu acho que algumas mulheres podem obter tratamento onde o risco de fratura é muito baixo", diz Fishberg.
Mas ele diz que os pacientes não devem livrar-se preocupações com osteopenia, e ele aponta para indícios de que muitas mulheres na categoria de osteopenia sofrerá fraturas.
Fishberg leva T-scores em consideração, mas diz que a decisão sobre como deve tratar a osteopenia não devem ser baseadas somentes nas pontuações. Fishberg depende da OMS calcular o chamado FRAX, que leva em consideração a idade de uma mulher, etnia, história da saúde da família, as decisões de estilo de vida como fumar e beber e outros fatores de risco. Com todas essas informações, o algoritmo FRAX faz duas previsões: a chance de uma mulher evoluir para uma fratura de quadril nos próximos 10 anos, e a chance de que ela tem de fraturar o quadril, coluna, antebraço ou ombro, nos próximos 10 anos.
(Qualquer um pode tentar a linha FRAX http://www.sheffield.ac.uk/FRAX).
A discussão entre um paciente e seu médico deve envolver fatores como estilo de vida, exercício,cálcio e vitamina D.
"Isso é como eu tomar minhas decisões", diz Fishberg. "Uma boa discussão antiga com o seu paciente para ajudar a formar um plano para que ambas as partes concordem no tratamento."
Finalmente, a decisão sobre se a ser tratado para osteopenia deve ser feita pelo paciente e médico, ele diz: "Nesta idade, o nosso tratamento deve ser individualizado uma pontuação individual não define a mulher.."
Fonte: Los Angeles Times
link para a matéria em inglês
A discussão entre um paciente e seu médico deve envolver fatores como estilo de vida, exercício,cálcio e vitamina D.
"Isso é como eu tomar minhas decisões", diz Fishberg. "Uma boa discussão antiga com o seu paciente para ajudar a formar um plano para que ambas as partes concordem no tratamento."
Finalmente, a decisão sobre se a ser tratado para osteopenia deve ser feita pelo paciente e médico, ele diz: "Nesta idade, o nosso tratamento deve ser individualizado uma pontuação individual não define a mulher.."
Fonte: Los Angeles Times
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